Du skal logge ind med det login og password, som din afdeling har modtaget. Er du i tvivl, så kontakt din afdelings SOFUS superbruger. Hver gang du overtager en telefon med SOFUS app’en (=JOURNL), bør du åbne app’en for at sikre, at du er logget på og dermed kan modtage notifikationer.

Du kan tænke på SOFUS som en digital hjælper, der kigger efter tegn til organsvigt og sepsis i døgndrift. SOFUS giver dig besked, når den har fundet et mønster der kræver din opmærksomhed. Vi forventer at denne konstante overvågning af patienters data kan hjælpe dig til at opdage organsvigt og sepsis lidt hurtigere end ellers.

Vi har designet SOFUS, så der kommer færrest mulige notifikationer. Vi håber derfor at hovedparten af ”forstyrrelser” er relevante ved at bidrage med viden om risikopatienter til dig. Måske er der kommet svar på blodprøver, der tegner et nyt billede af patientens tilstand. Måske notifikationen gør dig opmærksom på en patient, du ikke kendte så godt, men hvis tilstand nu kræver din opmærksomhed. Måske giver SOFUS anledning til en drøftelse imellem læge og sygeplejerske - der begge modtager notifikation på samme patient

Der findes 2 slags notifikationer, som SOFUS kan levere: ”Risiko for Organsvigt” og ”Organsvigt til stede”. Notifikationen ”Organsvigt til stede” afsendes, når patientens Sequential Organ Failure Score (SOFA-score) er på 2 eller mere. Du kan læse mere om ”Risiko for Organsvigt” og). De første 6 timer af en indlæggelse er sidstnævnte notifikation aktiv, hvorimod den AI-baserede risikoberegning først påbegyndes efter 6 timers indlæggelse.

SOFUS giver to typer notifikationer: “Risiko for organsvigt” og “Organsvigt til stede”. En patient kan højst udløse en af hver under en indlæggelse. I de første seks timer vises kun “Organsvigt til stede”, da den AI-baserede risikovurdering først starter herefter.

Antallet af “Risiko for organsvigt”-notifikationer afhænger af modellens “følsomhed”, som vi løbende kan justere. Den er aktuelt indstillet, så mere end halvdelen af de patienter, der får denne notifikation, faktisk udvikler organsvigt under indlæggelsen.

Vi arbejder samtidig på at reducere unødige “Organsvigt til stede”-notifikationer, blandt andet for patienter med kendt kronisk nyresvigt. Giv gerne feedback via fanen Feedback.

Organsvigt betyder, at et organ ikke længere kan udføre sin normale funktion, så kroppen ikke kan opretholde balance uden hjælp.
Multiorgansvigt opstår, når to eller flere organer svigter samtidig, ofte som følge af en alvorlig infektion som sepsis. Organsvigt er er en livstruende tilstande, der kræver intensiv behandling.

Patienter med forhøjet SOFA-score (2 eller mere) har organsvigt pr. definition. Vi har set på, hvad en SOFA-score på 2 eller mere betyder for indlæggelsesforløbene, og har fundet at patienter med SOFA på 2 eller mere er indlagt 5 gange længere, har en 20x højere risiko for at komme på intensiv terapi afsnit, og har en 7 gange højere dødelighed indenfor 30 dage fra indlæggelsestidpunktet.

mSOFA er en tilpasset version af det internationale SOFA-score, som bruges til at vurdere graden af organsvigt. Det bygger på oplysninger fra seks organsystemer: kredsløb, hjernefunktion, koagulation, lunger, lever og nyrer. Hvert system får 0–4 point, hvor højere point betyder større påvirkning.

I den modificerede udgave (mSOFA) er enkelte målinger udeladt, fordi de ikke findes i vores elektroniske journaler. I stedet er scoringen justeret, så den kan beregnes automatisk for hver patient ud fra tilgængelige data. Neurologisk funktion vurderes eksempelvis via AVPU-skalaen i stedet for Glasgow Coma Scale.

mSOFA opdateres løbende, når nye værdier kommer ind. Hvis et mål ikke er taget inden for 26 timer, antages det normalt (0 point). Scoren bruges til at identificere organsvigt (SOFA ≥ 2) og følge udviklingen over tid.

Se mSOFA-scoren her

Alle patienter der opfylder SOFA-kriteriet for organsvigt vil blive vist i SOFUS app’en (notifikationen ”Organsvigt til stede”).

Systemet giver en tidlig advarsel, når patientens data ligner mønstre, der ofte ses før organsvigt. Når notifikationen “Risiko for organsvigt” vises, udvikler cirka 60 ud af 100 patienter faktisk organsvigt under indlæggelsen, omkring halvdelen inden for det første døgn.

Det kan sammenlignes med en vejrudsigt, der kun varsler regn, når flere tydelige tegn peger samme vej – ikke ved enhver mørk sky.

De patienter, der ikke fanges i dette tidlige stadie, opdages i stedet af notifikationen “Organsvigt til stede”, som aktiveres, når der allerede er målbare tegn på organsvigt.

Den AI-baserede risikoberegning vedrørende organsvigt er justeret således at den positive prædiktive værdi (PPV) er omkring 60%, hvilket betyder at 60% af patienter der udløser denne notifikation (notifikationen ”Risiko for Organsvigt”) vil udvikle organsvigt under aktuelle indlæggelse – heraf cirka halvdelen i løbet af 24 timer fra tidspunktet for notifikation.  Ved denne kalibrering af modellen med en PPV på 60% er sensitiviteten 41%, det vil sige at prædiktionen af organsvigt finder 41% af alle patienter med organsvigt. Resten vil blive fundet af notifikationen ”Organsvigt til stede” som beskrevet øverst i dette afsnit.

Den primære kilde er det elektroniske patientjournalsystem EPJ. De værdier der indgår i algoritmens beregning er kun vitalparametre og laboratoriesvar.

Den opdateres automatisk, vi sender løbende versionsrettelser ud og udvider med nye funktionaliteter. Du kan følge status på dette arbejde under fanen drift-.

Hvis du mistænker sepsis eller organsvigt hos en patient: gør som du er vant til, uanset om du har fået en notifikation fra SOFUS eller ej.

Meld det gerne tilbage under fanen feedback, med tid og sted og hvorfor du mener, der mangler en notifikation, så vi kan opspore en eventuelt fejl.

Lige nu kan du ikke vælge patienter. I en senere version forventer vi, du kan vælge patienter under dit behandingsansvar

Data burde være helt ens, da de kommer fra EPJ. Hvis der er uoverensstemmelse imellem EPJ og appen, vil vi meget gerne høre om det under feedback.

Sundheds IT: 25099 (internt)